Смяна на личния лекар - срокове и документи

Ние питаме, НЗОК отговаря
Отговори
manbgsf
Мнения: 1
Регистриран на: Вто Юли 28, 2009 3:10 pm

ТЕЛК при астма тежка форма към ХОББ

Мнение от manbgsf »

Здравейте,
Имам питане за явяване на ТЕЛК на болна жена от Бронхиална астма неатопична триадна - тежка форма веч преминаваща в ХОББ. Поради кортикостероидна зависимост на болната вече има и доста придружаващи заболявания като: Псориазис вулгарис, протези (макарички) на тъпанчетата на ушите поради пълненето им с алергичен секрет, хипертония, остеопороза без да е имала до момента фрактури, ИБС - не поставена точна диагноза но е със съмнения за VPV - синдром, микроинфаркти, непълен ляв бедрен блок, за сърдечните проблеми е насочена към кардиолог и имаше насрочени дати за СКАГ, но поради перманентното и влошено белодробно състояние е невъзможно вече 7-ми месец да и направят изследването.Но пказанията от ехогравските и ЕКГ изследванията сочат за наличие на тези заболявания. Има тежък синузит и полипи в носните кухини, които са отстранявани оперативно вече 3 пъти. Последната и диагноза е от психиатър за паническо разтроиство с тревожност. Болната е моят майка, тя е на 60 години и се влачи на работа все още за да успее да се пенсионир след 3 години.Много бих искал ако може да ми отговорите с коя от горепосочените диагнози е най-удачно да се яви наТЕЛК за да се пенсионира по болест? Състоянието й е много тежко. Лекарствата и са доста скъпи. Поне да вземе някаквя пенсия и да остане вкъщи за да си спести всичките мъки за да стигне до работното си място. От 10 години се налага да рестартира преднизолона през 15 дни кто према продължава по 25 дни. Вече има алергични реакции към самия преднизолон (обриви и подувания), премина на целестон, който също се оказа непдходящ. Алерголозит вече се затреднявт с лечението й.
Rose Byrne
Мнения: 75
Регистриран на: Пон Авг 24, 2009 6:08 pm

Мнение от Rose Byrne »

Зелените рецепти се издават в три екземпляра, последният от които се връща в Здравната каса, а първите два се предоставят на пациента, като той ги предава в аптеката.Така като се изписва определено лекарство в точна бройка и изрично се обявява писмено колко дни пациента ще приема лекарството, преди изтичането на този срок нова рецепта за същият медикамент не се издава. Неуреден остава въпроса ако пациента "злоупотреби" и вземе две или няколко рецепти за едно и също лекарство от различни лекари.
Понеже рецептите са на специален учет данните на пациента - трите имена, егн и точен адрес и съответните медикаменти остават в архива. Поздрави!
Rose Byrne
Мнения: 75
Регистриран на: Пон Авг 24, 2009 6:08 pm

Re: Здравно осигуряване на дете завърнало се от чужбина

Мнение от Rose Byrne »

blabla7 написа:Детето ми е на 1 година и е родено в чужбина. Има българско гражданство и постоянен адрес в София.
Досега не сме ползвали услугите на лекар в България. Детето няма и издадена здравна книжка в България.
От този месец ще бъдем за постоянно в България и искаме да изберем личен лекар. Как да стане това?
Просто трябва да изберете личен лекар на детето, за да бъде вписано в пациентските листи и да му се издаде книжка на здравноосигурения пациент. Нищо друго не е необходимо да правите.
Rose Byrne
Мнения: 75
Регистриран на: Пон Авг 24, 2009 6:08 pm

Мнение от Rose Byrne »

fotografa написа:Според мен заплащат, но лекарят би трябвало да усети кога студентът е затруднен материално и да направи жест. Аз гледам да толерирам студентите.
Съжалявам, но Ванката е прав. Студентите вкл. държавна поръчка не заплащат потребителска такса. Ако не ме лъже паметта всички учащи до 25 годишна възраст са освободени от потребителска такса. :) И това няма нищо общо със субективните преценки на джипито!
Rose Byrne
Мнения: 75
Регистриран на: Пон Авг 24, 2009 6:08 pm

Мнение от Rose Byrne »

Редно е да се явите с водещата диагноза и всички придружаващи такива. От ТЕЛК ще ви пратят писмен списък с необходимите документи за явяването, след като попълните молба по образец от личния лекар на пациентката.
ptomoff
Site Admin
Мнения: 746
Регистриран на: Сря Мар 22, 2006 9:45 pm

Мнение от ptomoff »

Rose Byrne написа:Съжалявам, но Ванката е прав. Студентите вкл. държавна поръчка не заплащат потребителска такса. Ако не ме лъже паметта всички учащи до 25 годишна възраст са освободени от потребителска такса. :) И това няма нищо общо със субективните преценки на джипито!
Значи да вярваме на субективната преценка на Rose Byrne? И защо?
Rose Byrne
Мнения: 75
Регистриран на: Пон Авг 24, 2009 6:08 pm

Мнение от Rose Byrne »

ptomoff написа:
Rose Byrne написа:Съжалявам, но Ванката е прав. Студентите вкл. държавна поръчка не заплащат потребителска такса. Ако не ме лъже паметта всички учащи до 25 годишна възраст са освободени от потребителска такса. :) И това няма нищо общо със субективните преценки на джипито!
Значи да вярваме на субективната преценка на Rose Byrne? И защо?
Субективното в поста ми беше единствено възрастта от 25 години.Всъщност университетите плащат здравните осигуровки на студентите до навършване на 26 годишна възраст.И подчертах в поста си, че ако не ме лъже паметта е така.Но да казвате на хората, че джипито взема потребитеска такса различно за всеки студент според лична преценка е...абсурдно!Има си закони и трябва да се спазват.За да не съм субективна и този път :wink: :

НЗОК - 2009-07-22 ;
Потребителска такса за оказана извънболнична и болнична медицинска и дентална помощ не заплащат: Деца до18-годишна възраст и навършилите 18-годишна възраст до завършване на образованието си(редовна форма на обучение).


Или казано по друг начин : ако на добре изглеждащ студент редовно обучение му се вземе потребителска такса, това е нарушение на законите :) Поздрави!
ptomoff
Site Admin
Мнения: 746
Регистриран на: Сря Мар 22, 2006 9:45 pm

Мнение от ptomoff »

Това, което цитираш е становищя на НЗОК, а не нормативен документ. Аз ще ти цитирам Закона за здравното осигуряване в който пише
Чл. 37 (3) (Предишна ал. 2, доп. - ДВ, бр. 107 от 2002 г., изм., бр. 120 от 2002 г., доп., бр. 17 от 2006 г.; изм., бр. 46 от 2007 г., в сила от 01.01.2008 г.; изм., бр. 37 от 2008 г., в сила от 01.08.2008 г.) От заплащане на сумите по ал. 1 се освобождават лица със заболявания, определени по списък към НРД, както и малолетни, непълнолетни и неработещи членове на семейството; пострадали при или по повод отбраната на страната, ветерани от войните, военноинвалиди; задържани под стража лица, задържани на основание чл. 63 от Закона за Министерството на вътрешните работи или лишени от свобода; социално слаби, получаващи помощи по Правилника за прилагане на Закона за социално подпомагане ;лица, настанени в домове по чл. 36, ал. 3, т. 1 от същия правилник"; медицински специалисти.
Студентите не се споменават никъде, а неработещите членове на семейството го удостоверяват с книжка от бюрото по труда. Така че, когато даваш мнение по даден въпрос е добре да го подкрепяш с факти. Разбира се, че на НЗОК й е най-лесно да каже - еди кой си не плаща, ама в крайна сметка лекарите страдат от "щедростта" на касата.
Rose Byrne
Мнения: 75
Регистриран на: Пон Авг 24, 2009 6:08 pm

Мнение от Rose Byrne »

Потребителска такса

На 16 януари 2009 година в бр. 4 на „Държавен вестник” е обнародвано Постановление № 1 от 10 януари 2009 г. на Министерския съвет - за определяне на нов размер на минималната работна заплата за страната.

С член единствен на ПМС № 1 Министерският съвет постанови: определя от 1 януари 2009 година нов размер на минималната месечна работна заплата за страната от 240 лева.

В съответствие с това постановление на МС, и в изпълнение на чл.37, ал.1. от Закона за здравното осигуряване – размерът на потребителската такса за посещение при лекар и зъболекар се променя на 2.40 лв., запазва се относителният дял на ПТ - 1% от МРЗ; съответно за всеки ден болнично лечение сумата е вече 4.80 лв. (2% от МРЗ), но за не повече от 10 дни годишно.

Лицата, навършили 60 години (за жените) и 63 години (за мъжете), заплащат сумата от 1 лв. при посещение на лекар и зъболекар, а в болнично заведение 4.80 лв. дневно, до 10 дни годишно. Намаленият размер на ПТ за възрастните хора при ползване на медицински и дентални услуги в извънболничната помощ бе въведен с промяна на чл. 37 от ЗЗО, обнародвана в ДВ бр. 37 от 08.04.2008 и влезе в сила от 01.07.2008 г.

Лекарят, лекарят по дентална медицина или лечебното заведение издават на здравноосигурените лица документ за заплатените суми за потребителска такса.





Потребителска такса за медицинска и дентална помощ

(информационен пакет)



Задължително здравноосигурните лица /ЗЗОЛ/ заплащат при всяко посещение при личния лекар, лекаря специалист в извънболничната помощ и зъболекаря потребителска такса /ПТ/ в размер на 1% от минималната работна заплата (съгласно чл. 37, ал1, т.1. от Закона за здравното осигуряване /ЗЗО/). Съгласно допълнение на чл. 37, ал.1, т.1 (ДВ бр. 37 от 08.04.2008), от 01.07.2008 лицата, навършили 60 години за жените и 63 години за мъжете, заплащат сумата от 1 лв. (намалението не важи за болничните заведения).

За всеки ден болнично лечение се заплаща ПТ в размер на 2% от минималната работна заплата. Ако ЗЗОЛ се лекува в болница повече от 10 дни в рамките на една година, не заплаща ПТ за престоя след десетия ден.

Съгласно чл.135 от НРД-2006, за извършване на изследвания, назначени от личния лекар, лекаря специалист или зъболекаря, в лабораторията се заплаща такса за вземане на биологичен материал (сумата не може да бъде по-висока от 2 лв. за едно посещение в лабораторията, независимо от броя на изследванията) или потребителска такса.От заплащане за таксата за вземане на биологичен материал се освобождават лицата без доходи, настанени в домове за деца и юноши, домове за деца от предучилищна възраст и домове за социални грижи.

Потребителска такса се заплаща за оказана медицинска и дентална помощ (съгласно чл. 37, ал.2 от ЗЗО):

 Преглед

 Поставяне на диагноза

 Издаване на направление за консултация или за изследвания - след преглед

 Назначаване на медикаментозно лечение (изписване на рецепта) - след преглед

 Възстановителни процедури

 Изследвания

 Лечение

 Профилактични дейности

Лекарят, стоматологът или здравното заведение издават на пациента документ за заплатените като потребителска такса суми.

Съгласно чл. 37, ал.3 от ЗЗО потребителска такса за оказана извънболнична и болнична медицинска и зъболекаря помощ не заплащат:

Деца до 18-годишна възраст до завършване на образованието си (редовна форма на обучение); Неработещи членове на семейството, регистрирани в Бюрото по труда, независимо дали получават обезщетение.
Военнослужещи на наборна военна служба
Пострадали при/или по време на отбраната на страната
Ветерани от войните, военноинвалиди
Задържани под стража или лишени от свобода
Социално слаби, получаващи помощи по Правилника за прилагане на Закона за социално подпомагане; лица, настанени в домове по чл.36, ал.3, т.1 от същия правилник
Граждани без доходи, настанени в домове за социални грижи
Пациенти със злокачествени новообразувания
Медицински специалисти (завършили медицински училища, независимо дали са пенсионирани);
Лица със заболявания, определени по списък в Националния рамков договор – разписани в приложение №14 от НРД-2006, където са упоменати международния код на болестите и необходимостта от свидетелство за инвалидност при някои от тях – тук попадат диагнози от различни групи заболявания и състояния ...

С цялото ми уважение, но за 2,40лв не бих заблудила пациентите! Поздрави!
ptomoff
Site Admin
Мнения: 746
Регистриран на: Сря Мар 22, 2006 9:45 pm

Мнение от ptomoff »

Именно, ти си го написала:

Деца до 18-годишна възраст до завършване на образованието си (редовна форма на обучение);

Думичка не се споменава за 25, 26 или друга възраст.

Има едно неразбиране за студентите. Както писах в по предните постове, университетите поемат здравните вноски 6% от МРЗ, но това не освобождава студентите от потребителска такса и в закона ясно е записано освободени са САМО ДЕЦА до 18 годишна възраст и то само до завършване на образованието. Което значи, че ако прекъснат учението си на 15 години, то СЛЕДВА да плащат потребителска такса.

Аз не съм лекар, но държа лекарите да си получават потребителската такса, както повелява законът. Както държа на това да бъда обслужен при лекаря, когато го посетя.

Така че, няма заблуди, има неразбиране. Иди при всеки адвокат (който не работи за НЗОК, разбира се :)), плати си консултация от 50 лева и ще видиш, че съм прав.
Rose Byrne
Мнения: 75
Регистриран на: Пон Авг 24, 2009 6:08 pm

Мнение от Rose Byrne »

Абсолютно! Написах го, защото информацията си противоречи. Поне на 3-4 места намерих абсолютно противоположности относно заплащането на студентите.Дори в официалния сайт на НЗОК, където е изнесена историята на НЗОК пише, че студентите се освобождават. Интересното е, че същото пише и в списъка на вратата на кабинета ми, а той ми е даден от РЗОК. На запитвания към РЗОК и НЗОК он-лайн, винаги отговарят, че студентите са освободени.
Въобще параграф 22! Но както споделих за 2,40лв не бих заблудила пациент. Аз лично ако не съм сигурна, предпочитам да не вземам такси!
Лека и спокойна вечер!
ptomoff
Site Admin
Мнения: 746
Регистриран на: Сря Мар 22, 2006 9:45 pm

Мнение от ptomoff »

Както се казва: Царят дава, пъдарят - не. Законът изрично казва, че САМО членове на семейството до 18 години са освободени от такси и то ако се обучават редовно. А здравната каса си го тълкува както й е угодно и съм сигурен. че е готова да глоби всяко ДжиПи, което вземе такса на студент.

Май трябва да наемете адвокат Ганев и за този казус.
Kolevka
Мнения: 1
Регистриран на: Чет Сеп 17, 2009 11:25 pm

Мнение от Kolevka »

Здравейте и аз имам същия проблем от 9 години сега съм на 30
fotografa
Мнения: 1327
Регистриран на: Чет Мар 23, 2006 7:36 pm

Мнение от fotografa »

За малки суми не си заслужава. Има социални държави ,които могат да си позволят безусловно да дават безплатна терапия. Уви, България не е от тях. Но при редица заболявания има големи облекчения. вкл= и напълно безплатни лекарства.
mama Mimi
Мнения: 6
Регистриран на: Нед Авг 31, 2008 7:06 pm

Проблем с документ-починал човек

Мнение от mama Mimi »

та свеки по4ина на 6.11.08г оказа се, 4е има кредит ,който застрахователите искат да поемат но трябва да се попълни една справка от ли4ния лекар.Да ама такъв ние не знаехме,тя не е боледувала нямаше здравна книжка абе нищо.Пуснах Молба в касата и отговориха, 4е има ли4ен лекар от 2004 до 2007година но той е прекратил практиката си и от тогава тя няма друг
Оказва се, 4е няма кой да попълни тази справка,,,,,,,,,,, свързах се е лекарката тя каза ,4е понеже не практикува не може да издаде такъв документ-Звънях къде ли не все ми казват ,4е такъв казус не са имали..............
някой може ли да ми помогне
Отговори